您或您身边的人是不是也正经受着类似的病痛困扰？刚有了小孙子的王奶奶，特别呵护自己的小孙子，天天抱着，还要帮忙买菜烧饭做家务，近来渐觉得大拇指近手腕的地方酸痛不适，倒开水、拧毛巾时加重。在一家网络公司当电脑操作员的陈小姐，两个月前开始出现手指疼痛、僵硬，活动时加重，甚至晚上痛醒。

　　以上案例确实经常发生在我们身边的人群或者亲人当中，给我们的生活造成很大困扰。那么这种情况是怎么引起的呢？如果有了这种情况我们该如何正确处理呢？平时生活当中我们又该怎样去做好预防呢？带着这些疑问让我们详细了解下关节常见病之腱鞘炎。

　　首先我们来了解腱鞘炎的概念：腱鞘是套在长肌腱表面的管状滑膜囊，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘组成。腱滑膜鞘呈双层套管状，内层紧包于肌腱的表面，外层紧贴于腱纤维鞘的内面。内、外层之间有少量滑液，有血管、神经通过。腱鞘具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦、压迫的作用。肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。腱鞘炎是由肌腱和腱鞘的慢性损伤引起的一种无菌性炎症病变，属于常见病。在手指、手腕、手臂、手肘、脚趾、脚腕、脚踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部（（手腕关节处）和第一掌骨头部（手指关节处））最为常见。本篇以手部腱鞘炎为重点介绍。

　　一、症状：

　　（1）腕部或手指麻木、肿胀、刺痛、敏感性下降。

　　（2）按上去有痛感、关节不活络、弯曲手指握东西感到困难无力。另外，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，提重物时乏力、疼痛加重。与对侧比较，可见到患侧桡骨茎突处有一轻微隆起。常有一豌豆大小的结节，压痛明显。握拳尺偏时疼痛加剧。

　　（3）手指一活动就加重不适感甚至关节活动障碍被动伸直指间关节时，可听见弹响，故又称“扳机指”或“弹响指”。“弹响指”与“弹响拇”：在手指为屈指肌腱鞘炎，俗称“弹响指”或“扳机指”；在拇指为拇长屈肌腱炎，称“弹响拇”。起痛缓慢，最初，早晨醒来时患指发僵，疼痛，活动后即消失。以后醒来时有弹响和疼痛，活动1-2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛，终日有闭锁，弹指疼痛。体检中，可在远侧掌横纹处，掌骨头上，摸到一碗豆大小的压痛结节。

　　二、病因：

　　（1）长期劳损：腱鞘炎高发人群为手部有劳损病史者，多发于手工劳动者、常做家务者、哺乳期妇女、常用鼠标者等。这是因为，手部过度劳作、频繁进行屈伸，相关腱鞘会遭受反复摩擦和挤压，易导致腱鞘炎。此外，长期用力拿握硬物，会令局部组织充血、发生水肿，也易诱发腱鞘炎。腱鞘炎的发生与不良的生活习惯息息相关，只要长期、快速、用力地做同一个动作，就可能会使关节发生腱鞘炎。疼痛、活动受阻都会由此产生，每天使用电脑键盘、鼠标，甚至用手机发微信，都会让特定的几根手指长时间、重复、用力地屈伸，就会使手部的肌腱出现过度的摩擦，这也是腱鞘炎形成的先决条件。

　　（2）寒冷刺激：腱鞘炎的产生和寒冷刺激关系密切。手指、手腕、脚踝、足底周围的脂肪含量少，肌肉不发达，寒冷时节如果将其裸露在外，很容易受凉，从而导致腱鞘炎；同时，腱鞘炎在冬季容易高发，也是受到寒冷刺激的影响。比如：许多妇女习惯用冷水洗手洗衣服等。

　　（3）年龄、性别差异：老年人的身体机能会因年龄增长而逐渐退化，肝肾精气有所衰退，气血不足的情况十分常见。肌腱和腱鞘得不到足够的气血滋养，滑液鞘的分泌功能会受到影响，很容易引发腱鞘炎。此外，50岁以上的女性在腱鞘炎患者中可达60%，这是因为激素水平的变化也会引起滑膜增厚，从而诱发腱鞘炎。

　　三、治疗：

　　如果得了腱鞘炎要抓紧治疗，腱鞘炎早期的病变是以炎性改变为主，疼痛为主要症状，这个时期是自我治疗的最佳时期。最常见的治疗方法包括：

　　（1）使用药物外敷、中药外洗。可在患处贴上膏药如腱鞘舒筋贴等治疗腱鞘炎，也可以选用活血化瘀的中药煮沸冷却至一定温度后泡手。

　　（2）局部固定、制动，以休息为主。可选择合适的支具固定手腕或手指两周不动，症状比较轻或者初发患者仅通过制动就可疑症状消除。

　　（3）自我按摩：可选手三里、列缺、合谷穴等进行按揉、点按、拔伸、以舒筋活络、滑利关节，在一定程度上缓解症状，按摩后可用毛巾热敷手部、腕部，起到活血化瘀的作用。

　　（4）口服非甾体消炎药治疗。经过上述自我治疗方法没有改善可以考虑去医院保守治疗：

　　（5）理疗：可选择蜡疗、超声波、微波、冲击波等物理因子治疗项目。

　　（6）配合自我按摩的同时可以选择针灸治疗。

　　（7）如果症状仍没改善可以考虑封闭治疗：使用利多卡因联合曲安奈德或倍他米松进行腱鞘内注射，对多数早期腱鞘炎患者有效。

　　（8）保守治疗3个月无效后可考虑手术治疗：手术方法主要包括小针刀疗法、经皮松解法、开放手术切开法。小针刀或经皮松解是一种非直视下操作，治疗费用低、操作简便、粘连少、恢复快，但术中存在损伤肌腱、血管、神经可能，术后可能出现手指发麻。非直视手术方法可以在彩超引导下松解，可以减少误伤神经血管风险。而开放手术则作长约1-2 cm的横切口，直视下保护指神经血管，切开增厚的滑车及腱鞘，松解屈肌腱，疗效确切，术中神经血管保护良好，但费用相对偏高，术后有粘连、感染风险。

　　四、预防：

　　（1）减少疲劳：在从事洗衣、清洁、做饭等家务工作时，避免手指、手腕过度弯曲、后伸，避免长时间抱小孩，反复拧洗衣物等。合理控制工作时间，避免长时间反复使用手部。工作期间应每个小时对手指、手腕进行适度放松。长期使用鼠标、键盘工作的人，要保持规范、正确的体态，特别是要减少用手机的时间。

　　（2）注意保暖：一定要尽量避免手部、腕部、足部受寒，秋冬季节外出戴好手套，做好足部保暖。洗手，用手洗衣、洗碗最好使用温水。中老年人群等，常用温热的水浸泡手部、腕部、足部，可以缓解疲劳、促进血液循环，预防腱鞘炎。

　　（3）适当手部放松运动：经常从事重复性手指活动的劳动者，工作时间不宜过长，注意劳逸结合，一般1小时左右要放松活动手指，不要长时间重复单一动作，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。做手腕关节旋转运动，每次顺时针、逆时针方向各旋转10-15圈，也可双手交叉做摇腕运动数圈。

　　五、总结：

　　（1）腱鞘炎是常见病、多发病，日常生活多见，做好预防比治疗疾病本身更重要。（2）如果不慎得了腱鞘炎也不必惊慌，通过系统治疗都能够痊愈。（3）养成良好的健康生活习惯，让疾病远离我们！

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